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  • 0~1歲神經運動20項檢查(52項簡化法)

    降低早產兒腦癱發生率的研究

    北京協和醫院 鮑秀蘭

    1.腦癱(CP)作為一種運動性傷殘,是個人、家庭和社會的沉重負擔。

    2.應尋找減少CP發生率,減輕其嚴重性的解決辦法。

    3.預防是首選的。CP的兩個主要伴隨情況是窒息和早產。預防窒息和早產并使之得到最優

    的處理以減少腦損傷,對減少腦癱發生有重要意義。

    4.早期發現和早期干預可減少或減輕CP 發生。

    一.腦癱的早期診斷

    腦癱是出生后1個月內發育時期非進行性中樞性運動障礙。主要表現為:1。運動發育

    落后;2。肌張力和姿勢異常; 3。主動運動減少和/或出現異常運動;4。反射異常。

    可伴有智力低下、驚厥、行為異?;蚋兄X障礙等,除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓

    及正常小兒一過性的發育延遲。

    發育診斷方法:

    1.發育歷史

    2.發育性體格檢查

    3. 發育性神經檢查

    4. 發育篩查

    5. 實驗室評價

    6. 診斷 1)發育延遲; 2) 腦癱

    1.發育歷史

    1)主訴

    2)家庭及遺傳史 (1) 妊娠;(2)臨產/分娩; (3)圍產/新生兒。

    3)發育指標 微笑、俯臥抬頭、手抓握、坐、爬和站立等。

    4) 其他發育特征 社會交往、生活自理和情緒。

    5) 既往史 特別是驚厥和行為異常等。

    2.發育性體格檢查:頭圍、異常體征、對環境反應、各感覺器官功能活動情況、行為特點。

    3. 發育性神經檢查

    1) 一般性觀察

    2) 一般運動(GMs)質量 GMs有兩種類型:

    (1)扭動運動(Writhing Movement) 從孕9周至生后第8周

    (2)不安定運動(Fidgety Movement) 足月后6~9周開始到生后20周GMs質量的改

    變是腦功能障礙的可靠指針。預測2歲預后有很高的敏感性(94.5%)和特異性

    (82~100%)。

    3) 肌張力

    4) 運動行為型

    (1) 原始運動型 即原始反射

    (2) 姿勢運動型 即姿勢反射

    5) 感覺:觸摸、疼痛 6)顱神經 7)小腦功能;8) 張力障礙;9) 運動征象 上神經元 下

    神經元

    4. 發育篩查 NBNA、0~1歲神經運動 檢查方法、CDCC等。

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